Comunique pneumologia com vídeos personalizados. Asma, DPOC, tuberculose e saúde respiratória
Pneumologia é especialidade médica dedicada à prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças do aparelho respiratório. Sistema respiratório inclui vias aéreas (nariz, faringe, laringe, traqueia, brônquios) e parênquima pulmonar (alvéolos, onde ocorre troca gasosa O2/CO2). Doenças respiratórias são altamente prevalentes: asma (300 milhões), DPOC (300 milhões), tuberculose (10 milhões/ano), câncer pulmão (2 milhões/ano), apneia sono (1 bilhão). Tabagismo é fator de risco principal — 90% DPOC, 85% câncer pulmão. Prevenção primária é cessação tabágica.
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Asma é doença inflamatória crônica vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica variável, com obstrução reversível. Sintomas: dispneia, chiado (wheezing), tosse, aperto torácico — variam intensidade e temporalidade. Afeta 300 milhões mundialmente, 450 mil mortes/ano (maioria preveníveis). FENOTIPOS: alérgica (IgE, atopia, eosinofilia), não alérgica (obesidade, LPR, tabagismo), ocupacional (exposição agentes), aspergilose brônquico-pulmonar alérgica (ABPA). CONTROLE é meta: ausência sintomas diurnos, SABA 3x/semana, atividade normal, exacerbações minimizadas.
Espirometria: obstrução (VEF1/CVF 0.70 pós-broncodilatador), reversibilidade melhora VEF1 12% e 200ml. FeNO (óxido nítrico exalado) — inflamação eosinofílica. ACT (Asthma Control Test) — pontuação controle. Inalação: dispositivos MDI (aeroespacial com espaçador), DPI (pó seco — inspiratório rápido/fundido), nebulização (crise aguda).
DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) é caracterizada por fluxo aéreo persistente limitado, progressivo e associado a inflamação crônica vias aéreas e pulmão em resposta a partículas ou gases nocivos. Principal causa: tabagismo (90%). Afeta 300 milhões, 3 milhões mortes/ano (3ª causa morte mundial). Sintomas: dispneia progressiva, tosse crônica, expectoração. EXACERBAÇÕES: infecções (virais/bacterianas), poluição, descompensação — principal causa hospitalização/morte. GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) guia tratamento baseado sintomas (CAT/mMRC) e risco exacerbações.
| Grupo GOLD | Características | Tratamento |
|---|---|---|
| A (baixo risco) | 0-1 exacerbação, CAT 10 ou mMRC 0-1 | Broncodilatador curta ação (SABA/SAMA) ou LABA ou LAMA |
| B (mais sintomas) | 0-1 exacerbação, CAT ≥10 ou mMRC ≥2 | LABA+LAMA (dupla broncodilatação de longa ação) |
| C (alto risco) | ≥2 exacerbações ou 1 hospitalização, sintomas variáveis | LABA+LAMA, considerar ICS se eosinofilia |
| D (muitos sintomas/alto risco) | ≥2 exacerbações/hospitalização, CAT ≥10 ou mMRC ≥2 | LABA+LAMA+ICS (tripla terapia), roflumilaste (crônica bronquite) |
Tuberculose é doença infectocontagiosa causada por Mycobacterium tuberculosis complexo. Transmissão aérea (gotículas). Afeta pulmão (80%) ou extrapulmonar (ganglionar, pleural, óssea, meníngea). 10 milhões casos/ano, 1,5 milhão mortes (principal causa morte única agente infeccioso, superando HIV). Brasil é 1º das Américas em casos. DIAGNÓSTICO: baciloscopia (BAAR — Ziehl-Neelsen), cultura (meio Löwenstein-Jensen, MGIT — ouro padrão), PCR GeneXpert MTB/RIF (rapidez, rifampicina resistência). Tratamento 6 meses (HRZE — isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol 2 meses, HR 4 meses). Rifampicina é bactericida essencial. Resistência (TB-RR/MDR/XDR) requer esquemas longos (18-24 meses), drogas tóxicas.
Distúrbios respiratórios sono são comuns e subdiagnosticados. Síndrome apneia obstrutiva sono (SAOS) — colapso faringe repetido, interrompendo ventilação. Prevalência 1 bilhão (adultos 30-69 anos). Fatores risco: obesidade, sexo masculino, idade, retrognatia, amígdalas hipertrofiadas (crianças). Consequências: sonolência diurna excessiva (SDE), hipertensão refratária, arritmias, insuficiência cardíaca, acidentes (sono ao volante), deterioração cognitiva. Diagnóstico: polissonografia (PSG — ouro padrão) ou poligrafia respiratória (ventilação, oximetria, posição, ronco). IAH (índice apneia-hipopneia) 5 eventos/hora = SAOS. Tratamento: CPAP (pressão positiva contínua — ouro padrão), APAP, BPAP, cirurgia (UPPP, avanço maxilomandibular), aparelho intraoral (mandíbula avançada), perda peso (fundamental).
Testes função pulmonar (TFP) avaliam mecânica ventilatória, volumes, capacidades, e troca gasosa. ESPIROMETRIA é teste mais realizado: mede volumes forçados (VEF1, CVF) e fluxos (FEF 25-75%). Obstrução: VEF1/CVF 0.70 (pós-broncodilatador). Restrição: CVF diminuída, relação preservada (doenças pleurais, parede, neuromusculares). DLCO (capacidade difusão monóxido carbono) avalia membrana alvéolo-capilar (diminuída em enfisema, fibrose, doenças vasculares). Oscilação forçada (FOT), pletismografia corpo inteiro (volumes estáticos), pressões respiratórias máximas (força muscular respiratória), e teste caminhada 6 minutos (TC6 — capacidade funcional, saturação O2) complementam avaliação. Provocação bronquica (metacolina, exercício) diagnóstica asma.
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