Comunique imunologia com vídeos personalizados. Alergias, asma, imunodeficiências e vacinas
Imunologia estuda o sistema imunológico — complexa rede de células (linfócitos B e T, macrófagos, neutrófilos, células NK), moléculas (anticorpos, citocinas, complemento), e órgãos (timo, baço, linfonodos, medula óssea, MALT) que defendem contra patógenos. Imunidade inata (primeira linha, rápida, não específica) e adaptativa (específica, memória imunológica, vacinas). Desequilíbrios causam doenças: alergias (hipersensibilidade excessiva), autoimunidade (ataque próprio organismo), imunodeficiências (defesa comprometida).
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Alergia é resposta imune exacerbada a substâncias inócuas (alérgenos). Tipo I (IgE mediada) — urticária, rinite, asma, anafilaxia (emergência). Mecanismo: sensibilização (IgE aos mastócitos), reexposição (degranulação, histamina, leucotrienos). Alérgenos comuns: ácaros, pólen, fungos, epidermes animais, alimentos (amendoim, leite, ovo, frutos do mar), venenos (abelha, vespa), medicamentos (penicilina), látex. Tratamento: evitação, farmacoterapia (antihistamínicos, corticóides, broncodilatadores), epinefrina (anafilaxia), imunoterapia (ASIT — alergia específica).
Reação sistêmica grave, rápida, potencialmente fatal. Sintomas: urticária generalizada, angioedema, dispneia, broncoespasmo, hipotensão, colapso cardiovascular, perda consciência. Tratamento: epinefrina IM (1:1000, 0.3-0.5mg) imediata, posição supina, chamada emergência, antihistamínico (secundário), corticoide (prevenção bisfásica). Autoinjetor epinefrina (EpiPen) para portadores.
Asma é doença inflamatória crônica vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica, obstrução reversível, e sintomas variáveis: dispneia, chiado (wheezing), tosse, aperto torácico. Afeta 300 milhões globalmente, mais comum em crianças. FENOTIPOS: alérgica (IgE elevada, atopia, eosinofilia), não alérgica, obesidade relacionada, ocupacional, aspergilose brônquico-pulmonar alérgica (ABPA). CONTROLE: prevenir exacerbações, sintomas mínimos, atividade normal, função pulmonar próxima normal.
| Escada | Medicamentos |
|---|---|
| 1 (leve intermitente) | SABA (salbutamol) sintomático |
| 2 (leve persistente) | ICS baixa dose (budesonida/beclometasona) + SABA |
| 3 (moderada) | ICS-LABA (formoterol/salmeterol) ou ICS média |
| 4 (moderada-severa) | ICS-LABA alta dose ± LAMA (tiotrópio) |
| 5 (grave) | ICS-LABA alta + LAMA, biológicos (omalizumabe, mepolizumabe), bronco termoplastia |
Imunodeficiências primárias (IDPs) são defeitos genéticos inatos do sistema imune — 450+ tipos descritos, afetando 1:2000 nascidos. Secundárias são adquiridas (HIV, quimioterapia, corticóides, diabetes, desnutrição). Manifestações: infecções recorrentes, graves, incomuns (oportunistas), crescimento inadequado, autoimunidade, inflamação crônica. Sinais alerta: + de 6 otites/ano, + de 2 sinusites/ano, + de 2 pneumonias/ano, infecções profundas (abscessos), candidíase crônica, infecções familiares. Tratamento: reposição imunoglobulina IV/SC, transplante de medula (IDPs graves), profilaxia antimicrobiana, tratamento agressivo infecções.
Imunoterapia alergênica específica (ASIT) é único tratamento modificador da doença alérgica — induz tolerância imunológica, reduzindo/elimintando sintomas e necessidade medicamentos. Indicada: rinite alérgica moderada-severa não controlada, conjuntivite, asma alérgica (bem controlada), alergia Hymenoptera (abelha/vespa — previne anafilaxia fatal). NÃO indicada: alergia alimentar (exceto em pesquisa), urticária crônica espontânea, alergia medicamentosa (exceto penicilina se desensibilização necessária), idade maior que 5 anos. Vias: subcutânea (SCIT — clínica), sublingual (SLIT — casa).
Doenças autoimunes são resultados de resposta imune contra antígenos próprios — perda tolerância central (eliminação clones autoreativos timo/baço) ou periférica (reguladoras Treg). Mais de 80 doenças descritas, afetando qualquer órgão. Fatores: genética (HLA-DRB1 artrite, HLA-B27 espondilite), ambientais (infecções, fumo, estresse, hormônios), epigenética. Imunologistas e reumatologistas colaboram no manejo. Tratamento imunossupressor: corticóides, antimaláricos (hidroxicloroquina), metotrexate, imunobiológicos (anti-TNF, rituximabe, abatacepte).
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