Comunique hematologia com vídeos personalizados. Anemia, leucemia, linfoma e saúde do sangue
Hematologia é especialidade médica que estuda o sangue, órgãos hematopoéticos (medula óssea, baço, linfonodos, timo), e distúrbios que os afetam. Sangue é tecido conjuntivo fluido — 5 litros no adulto, composto por plasma (55%) e elementos figurados (45%): eritrócitos (transporte O2), leucócitos (defesa), e plaquetas (hemostasia). Doenças hematológicas variam de benignas (anemias nutricionais) a malignas (leucemias, linfomas), e congênitas (hemofilia, talassemia, doença de células falciformes).
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Anemia é redução concentração hemoglobina abaixo de valores normais, diminuindo capacidade transporte O2. Afeta 1/3 população mundial — principal causa deficiência global saúde. Classificação por tamanho eritrócito (VCM): microcíticas (ferro, talassemia), normocíticas (doença crônica, renal), macrocíticas (B12/folato, mielodisplasia). Sinais: palidez, fadiga, dispneia, taquicardia, glossite (B12). Tratamento etiológico: ferro (deficiência), B12/folato (megaloblástica), eritropoetina (renal), transfusão (sintomática grave).
Hb (homens 13-17 g/dL, mulheres 12-15 g/dL), Ht, VCM (micro/normo/macrocitose), RDW (anisocitose), leucócitos totais e diferencial, plaquetas. Ferritina, ferro sérico, TIBC (deficiência ferro). B12, ácido fólico (megaloblástica). Reticulócitos (resposta medula).
Leucemias são neoplasias malignas células sangue/origem medular, caracterizadas por proliferação descontrolada leucócitos imaturos (blastos), suprimindo hematopoiese normal. Classificação: aguda (LMA, LLA) — evolução rápida, blastos >20%, mais comum crianças (LLA) e idosos (LMA); crônica (LMC, LLC) — evolução lenta, células mais maduras. Sintomas: anemia (fadiga, palidez), trombocitopenia (sangramento), leucocitose/neutropenia (infecções), hiperleucocitose (síndrome leucostase — emergência). Quimioterapia intensiva (indução, consolidação, manutenção), alogênico transplante alto risco.
| Tipo | Características | Tratamento |
|---|---|---|
| LLA (aguda linfóide) | Crianças pico 2-5 anos, blastos linfóides, marcadores CD | Quimio intensiva (BFM), blinatumomabe, CAR-T (refratária) |
| LMA (aguda mieloide) | Adultos >60, Auer rods, citogenética (t(8;21), inv16), NPM1, FLT3 | 7+3 (citarabina + antraciclina), midostaurina (FLT3), gemtuzumabe (CD33) |
| LMC (crônica mieloide) | Philadelphia cromossomo (t(9;22)), BCR-ABL, basofilia, esplenomegalia | Imatinibe (Glivec), nilotinibe, dasatinibe — TKI, remissão molecular |
| LLC (crônica linfóide) | CD5+, CD23+, idosos, linfocitose >5000, esplenomegalia, autoimunidade | Watch and wait, ibrutinibe (BTK), venetoclax (BCL2), anti-CD20 |
Linfomas são tumores sólidos linfóides — linfonodos, baço, MALT. Hodgkin (10%) — células Reed-Sternberg, curável >80%. Não-Hodgkin (90%) — agressivos (difuso grande B-cell — mais comum, tratável com R-CHOP) ou indolentes (folicular, linfoma marginal). Mieloma múltiplo é neoplasma plasmocitário (células B maduras), produzindo proteína monoclonal (M-spike), lesões ósseas líticas, hipercalcemia, insuficiência renal, anemia (sintomas CRAB). Tratamento: quimioterapia (lenalidomida, bortezomibe, dexametasona — VRd), transplante autólogo, CAR-T (refratário).
Sistema hemostático mantém sangue fluido (anticoagulação) e forma coágulos quando necessário (procoagulação) — equilíbrio delicado. Trombofilia é predisposição genética/adquirida trombose: fator V Leiden (resistência proteína C ativada), mutação prorombina G20210A, deficiência antitrombina/proteína C/S, antifosfolípide síndrome. Trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (TEP) tratados com anticoagulantes: heparina de baixo peso molecular (enoxaparina), antagonistas vitamina K (varfarina), ou anticoagulantes orais diretos (DOACs: rivaroxabana, apixabana, dabigatrana — não necessitam monitoração INR).
Transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) substitui medula doente (leucemia, aplasia, imunodeficiência, hemoglobinopatias) por células saudáveis doador. Autólogo (próprias células — mieloma, linfoma) vs alogênico (doador HLA compatível — leucemias, aplasia). Condicionamento (quimio/radio) elimina doença e suprime imunidade. Doença enxerto-vs-hospedeiro (DECH) — células doador atacam organismo receptor, principal complicação alogênico. Imunossupressão (ciclosporina, micofenolato, corticoide) profilaxia/tratamento.
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